Neumología
EPOC à ENFERMEDAD
PULMONAR OSTRUCTIVA CRONICA
Enfermedades
·
Asma à Se puede
presentar en la niñez
· Bronco- Neumonía
· Neumonía
· T.B.C.
Grupo 1
Bronco dilatadores
Lesión o manejo para
episodios crónicos
· Terbutalina
Nombre comercial: Bricanyl
·
Ampollas 1 ml con 0.5 de 200 dosis
· Solución para nebulizar de 10 mg X ml (cada ml
equivale a 20 gotas)
· Tabletas de 5 ml y jarabe de 0.3 mg X ml
· Salbutamol
Nombre Comercial:
Ventilam
·
IPS de
200 dosis
· Solución para nebulizar de 5 mg X ml
· Jarabe 2 mg X 5 ml
· Tabletas 4 mg
· Fenoterol
Inhaladores polvo seco 300 dosis
Solución para nebulizar 0.025 % X ml (1 ml :
20 gotas)
Efectos Adversos
Taquicardia superior a 100 en reposo
Temblor
Ensaltacion
Mareo
Convulsiones
Grupo 2
(Reseca mucosas)
Anticolinérgicos
· Bromuro de ipatropia
Nombre Comercial: berodual
Inhaladores
IPS 300 dosis
Solución
para nebulizar de 0.025 % X ml ( 1 ml : 20 gotas)
Efectos Adversos
Resequedad de la boca
Grupo 3
· Teofilina
Nombre comercial: Quibran
Capsula de 100, - 125, - 200 mg
Capsula liberación prolongada 200 mg
Efectos Adversos
·
Cefalea
·
Irritabilidad
·
Insomnio
·
Convulsiones
·
Taquicardia
·
Arritmias Cardíacas
·
Epigastragia
·
Hemorragia
·
Taquipnea
·
Ematurio
·
Contracciones Musculares
Grupo 4
(No tiene efectos a corto
plazo)
· Beclometasona
Nombre Comercial: Beconase
IPS con 50 y 200 dosis
· Budesonida
Nombre Comercial: B- Cort bronquial
Inhaladores polvo seco 200
mg con 100 dosis esteroide E.V
· Hidrocortisona
Nombre Comercial: Solu-Corlef
Vial liofilizado 100 mg ( Se aplica en bolo
directo diluir en 10 y aplicar)
· Antileucotrienos
Forma prolilactica à prevenir los espasmos
Nombre Comercial: Montelukast
Tabletas 10 mg
Tabletas masticables 10 mg
Efectos Adversos
·
Cefalea
·
Dolor abdominal
Prevención De Asma
·
Oxigeno
Broncodilatadores ( excepto en paciente
coronario)
·
Anticolinérgico (coronario)
·
Esteroides E.V (hidrocortisona)
·
UCI
Tos
(2 tipos)
Húmeda y seca
Húmeda à
con
secreción
Mucoliticos (facilitan la salida del moco)
· Acetil- Cisteina
Nombre Comercial: Fluimocil
Sobres de 5 gramos sabor naranja, vainilla
Solución para nebulizar de 100 mg X ml
Capsula 200 mg
NOTA:
No
se debe dar a pacientes con Asma porque produce bronco espasmos
Seca à
antitusivos
· Codeína
Nombre comercial: paracodina
Jarabe 2.42 mg X ml
Efectos Adversos
· Sedación
· Dextrometrofan
Nombre Comercial: robitosin
Jarabe 15 mg
X ml
Efectos Adversos
· Somnolencia
·
Confusión
·
Sequedad de mucosas y exaltación
T.B.C.
Definición:
·
Enfermedad obstructiva crónica de origen bacteriana que causa la
muerte
Agente causal:
·
Mycobacterium tuberculoso
·
Bacilo de koch
Modo de transmisión
·
Transmisión aérea
Aerosol
Gotas
Inhalación ( bacilo)
Síntomas
·
Tos por más de 15 días
·
Pérdida de peso
·
Fiebre vespertina
Medios diagnósticos
·
Prueba de BK (Basiloscopia)
·
Rx del torax
·
Prueba de tuberculina
Tratamiento
·
BK en
niños: Se puede dejar en servicios de urgencias la noche anterior colocando
solución salina normal (S.S.N) se le pasa la sonda nasogástrica a las 6 A.M. se aspira 5 cc de jugo gástrico y se repite 2
veces
Tratamiento
no farmacológico
·
tapabocas Nº 95
· terapia respiratoria
· posición para sacar flema
Esquema
del tratamiento de la tuberculosis
·
Categoría 1
Casos
nuevos BK (+) y para casos de BK (-) extra pulmonar
·
Categoría 2
Se utiliza
para pacientes en recaida y pacientes de abandono recuperado
RECAIDA:
En caso de
tener BK (+) y que haya recibido más de 4 meses de tratamiento o BK (-) con
signos y síntomas de la enfermedad al
finalizar el tratamiento de categoría 1 se deja al paciente en observación sin medicamentos.
ABANDONO:
En caso de
tener basiloscopia (-) y haber recibido 4 o más meses de tratamiento se deja el
paciente en observación sin tratamiento.
Si ha
recibido menos de 4 meses y no tiene siganos de la enfermedad y la BK es (-) se reinicia categoría 1.
Si el
paciente a recibido tratamiento por menos de 4 meses la BK (+) debe realizarse
cultivo, prueba de sensibilidad e iniciarse categoría 2.
·
Categoría 4
Para pacientes
con fracaso drogo resistentes y con enfermedades inmunes asociadas (T.B.C)
MEDICAMENTOS
H= Isoniazida
R= Rifampicina
Z= Pirazinamida
E= Ethambutol
S=
Estreptomicina
ETO=
Etionamida
2RHZE / 4R3H3
Los Nº que aparecen antes de las
letras representan los niveles que dura la fase
Representa la división de las
fases
El subíndice representa el Nº de
veces que se administra por semana si no tiene subíndice se da 6 veces por
semana.
Categoría 1
|
Peso /
kg
30 – 37 kg
|
Primera Fase
(2 Mese – 48 Dosis)
(Lunes – Jueves)
|
Segunda Fase
(4 Meses – 48 Dosis)
(Lunes – Miércoles – Viernes)
(Martes – Jueves – Sábado)
|
|
|
R H Z E
(150 mg – 75 mg – 400 mg – 275 mg)
|
H
Tabletas 100 mg
|
H+ R
150mg + 300mg
|
|
|
2
|
-
|
2
|
|
|
38 – 54 kg
|
3
|
2
|
2
|
|
55 – 70 kg
|
4
|
3
|
2
|
|
710 – más
kg
|
5
|
5
|
2
|
Categoría 2
|
Peso / kg
30 – 37 kg
|
Primera
Fase
(2
meses – 48 Dosis)
(Lunes
– Sábado)
|
Segunda
Fase
(1
Mes – 24 Dosis)
(Lunes
– Sábado)
|
Tercera
Fase
(6
Meses – 78 Dosis)
(L
– M –V)
(M – J –
S)
|
||||
|
RHZE
|
S
|
ETO
Tab
250 mg
|
RHZE
|
ETO
Tab 250 mg
|
H
Tab
100 mg
|
H+R
150 mg +
300 mg
|
|
|
2
|
1/2
|
1 1/2
|
2
|
1 1/2
|
-
|
2
|
|
|
38 – 54 kg
|
3
|
1/2
|
2
|
3
|
2
|
2
|
2
|
|
55 – 70 kg
|
4
|
1
|
2 1/2
|
4
|
2 1/2
|
3
|
2
|
|
71 o más
kg
|
5
|
1
|
3
|
5
|
3
|
5
|
2
|
· Categoría 4
No hay medicamentos establecidos, el
especialista realiza el esquema
Efectos adversos en común
Nauseas
Dolor en el sitio de aplicación
Vomito
Alteraciones hepáticas
Cuidados
No administrar en mujeres embarazadas
Alcohólicos
Niños menores de 14 años
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