1. IDENTIFICACIÓN DE LA GUIA DE APRENDIZAJE

Fecha: (Día – Mes – Año): ____   ____  _______
Seccional: Bucaramanga
Programa de Formación: Auxiliar de enfermería
Norma de competencia o módulo: Aplicar los medicamentos según prescripción médica, condición de la persona y normativa vigente
Conocimiento: Analgésicos Manejo de unidosis	Fecha de entrega: 25/02/14

2. INTRODUCCIÓN

El manejo de unidosis en instituciones hospitalarias y clínicas posee las siguientes ventajas: Ø  Mejora en la calidad de trabajo y mejora asistencial Ø  Disminución de los tiempos  de enfermería en labor administrativa Ø  Proceso de pedidos y reposición mucho más rápida y eficiente Ø  Reducción de errores de medicación Ø  No realizar inventarios entre turnos Ø  Optimización de los procesos de pedido y reposición Ø  Mejora la gestión de pedidos a los proveedores Ø  Conocimiento y reducción de los inventarios en planta Ø  Comportamiento de los productos Ø  Disminución de consumos Ø  Disminución de rotación de stock Ø  Disminución de costos por paciente y proceso Ø  Reducción de caducidad Ø  Optimización de espacios Ø  Disminución en los costos de operación Ø  Llevar un control total de los medicamentos Ø  Conocer el comportamiento de uso Ø  Identificar los problemas de seguridad del paciente Ø  Disminuir las cargas de trabajo para utilizar los en la enseñanza e investigación Ø  Errores en la medicación Ø  Reducción del 72% de los errores en una unidad clínica

 

3.     CONOCIMIENTOS, SABER Y COMPRENSION

Ejercicio: 1.     Según el texto de la introducción clasifique los beneficios que se obtienen al manejar unidosis en una institución hospitalaria según: Beneficios para las enfermeras Beneficios para los pacientes Beneficios para el hospital. Beneficios para la aseguradora. 2 Según los siguientes ordenes Medicas para cada una escriba: Que tipo de dolor presentaría el paciente  (ver guía de EL DOLOR) Cuanta dosis se le debe administrar al paciente Cuanto pediría a farmacia para un turno de 24 horas. Que cuidados tendría con la aplicación del medicamentos (tenga en cuenta los efectos adversos) ORDENES MEDICAS: Sulfato de morfina x 3 mgrs cada 12 horas E,V, Ibuprofeno x 400 mgras cada 8 horas V.O Butil bromuro de hioscina 10 mgrs cada 6 horas E.V. Acetaminofén x 1gr según dolor V.O Meperidina x 20 mgrs cada ahora Naproxeno gel aplicar en lesiones después del baño.

 

4.     GLOSARIO

Aquí escriba las palabras nuevas para usted vistas en clase y su significado:

 

5.   

Guia El DOLOR, Martha Nohelia Espinosa Gonzalez, Marco Antonio, MANUAL DE TERAPEUTICA, Fundamentos de medicina, edición 13. 2008, medellin. Baily Ellen, MANUAL DE ENFERMERIA, Oceano/centrum, Edición 24 2005, Barcelona. Rodriguez Consuelo, Farmacología para enfermeras. Mc Graw Hill, México. 2007 (capitulo 15 y 21) Pag. Web. Ibarra, Antonio Jose, Enfermeria de cuidados críticos pedriaticos y neonatales. Hospital torrecardena. Barcelona España. http://www.aibarra.org/Apuntes/Farmacologia/default.htm

BIBLIOGRAFIA

Elaborada por:	NOTA:		Firma docente
Calificada por::	nota

EL DOLOR

1. DEFINICIÓN: Estado en el que un individuo experimenta y se queja de una molestia grave o una sensación desagradable.

2. LOCALIZACIÓN:

El dolor se circunscribe donde radica la causa y aumenta con la presión directa o los intentos de movilizar la parte comprometida.

3. NATURALIZA TIPO O CARÁCTER DEL DOLOR:

Según las diferentes formas en que se presenta el dolor puede ser:

3.1 Cólico: Es producido por la distensión o espasmo de la musculatura lisa de las vísceras huecas. Se caracteriza por ondulante (muchos pacientes lo describen como retorcijones”), se presenta en obstrucciones intestinales, uretrales, de vías biliares, uterinas; en general por distensión o espasmo de cualquier víscera hueca.

3.2 Punzante: es referido por el paciente como una “puñalada”.  Se presenta de casos de neumonía, ulcera perforada, pleuresía, infarto del pulmón, etc.

3.3 Urente o quemante: el paciente lo narra como un “ardor” o “fatiga”.  Puede presentarse en casos de herpes zoster, ulcera péptica, neuralgias intercostales, quemaduras por corrosivos, etc.

3.4 Sordo o latente: Es un dolor permanente, vago impreciso, se presenta en píelonefritis, abscesos dentarios etc.

3.5 Gravativo: Es referido por el paciente como una sensación de peso.  Se presenta en hepatomegalias, esplenomegalias, algunas cefaleas, procesos inflamatorios prolongados.

3.6 Constrictivo: Es descrito como una opresión.  Se encuentra típicamente en el asma pero también en el infarto de miocardio.

3.7 Pulsátil: El paciente lo informa como “algo que pulsa” se presenta en ciertas cefaleas, abscesos dentarios.

3.8 Fulgurante: Es breve e intenso, descrito por el paciente como un dolor “que aparece y desaparece” tiende a ser repetitivo y propio de las neuralgias del trigéminos y del tabes dorsal.

3.9 Lancinante: Se describe como “lanzazos” y se encuentra en la sífilis terciaria.

3. 10. Terebrante: Es referido como un desgarramiento y de una sensación de “roer los tejidos” se encuentra en odontálgica y neoplasias.

3.11. Neurálgico: Es un dolor paroxismal y continuo, a lo largo de un tronco nervioso muy sensible en ciertos puntos.  Se presenta en la neuritis ciática.

3.12 Isquémico: Es un dolor intenso, continuo y localizado, que se encuentra relacionado con obstrucciones arteriales y enfermedades vaso espásticas.

4. IRRADIACIÓN:

Es la proyección de un dolor visceral a las porciones cutáneas o musculares adyacentes como consecuencia de la irritación de una raíz o tronco nervioso por procesos inflamatorios, tóxicos o compresivos.  El dolor se proyecta a lo largo de la zona de inervación del nervio o raíz afectada.  Por ejemplo el dolor cardiaco se irradia a la mandíbula inferior, cuello y antebrazo izquierdo.

5. INTENSIDAD:

En relación a este aspecto es importante averiguar por las reacciones del paciente ante el dolor.  Por ejemplo, individuo que se revuelca, se queja, adopta posiciones determinadas, etc.  Todo ello proporciona al médico una idea aproximada acerca de la verdadera intensidad del dolor, aunque es necesario recordar que la respuesta al mismo varía mucho según factores como la raza, cultura, tensiones emocionales, etc.

Hay pérdida de la sensibilidad dolorosa en caso de lepra, lesiones de la medula espinal.  Recordar que no existe paralelismo entre la intensidad del dolor en determinadas enfermedad y la gravedad de dicha enfermedad.

6. DURACIÓN:

El paciente puede referir el dolor como:

• Continúo Ej. infarto del miocardio
• Intermitente. Ej.: Angina de Pecho
• Paroxismal Ej. Neuralgias del trigémino.

7. COMIENZO:

Puede ser:

• Súbito. Ej. Neuralgia del trigémino
• Insidiosos Ej.: Tumores cerebrales, carcinomas

8. FACTORES PRECIPITANTES, AGRAVANTES Y CALMANTES

Muchos dolores pueden comenzar, intensificarse o ceder en presencia de factores como:

• Ejercicio
• Reposo
• Cambios de posición
• Comida

9. FACTORES CONCOMITANTES

Se refiere a cualquier otro signo o síntoma que acompañe al dolor.  Estos factores pueden ser:

• Psicológicos: como la angustia
• Físicos: como la nauseas, el vómito, sudoración etc.
• Sensoriales: Relacionados con el sentido de la vista Ej. ver estrellas o ver negro.

10. HORARIO

Se refiere a la localización del dolor dentro de las 24 horas del día.  Según esto se clasifica en:

• Dolores matutinos
• Dolores Vespertinos
• Dolores nocturnos

MODIFICAIONES DEL DOLOR

1. HIPERALGESIA

Es la sensibilidad dolorosa aumentada por disminución en el “umbral” del dolor.  Se busca “pellizcando” entre el pulpejo de los dedos una porción del tejido celular subcutáneo del área afectada.  Ej. Apendicitis.

2 HIPERESTESIA

Es la sensación de intolerancia al roce de la piel por el pulpejo de los dedos, la ropa de cama y aun la misma ropa de los pacientes.  Se origina al parecer por liberación de un factor químico en la periferia, que disminuye el umbral de las fibras receptoras del dolor.

3. HIPOALGESIA

Es la sensibilidad dolorosa disminuida por aumento en el umbral del dolor

4 ANALGESIA

Es la atenuación o supresión de la sensibilidad dolorosa

5. PARESTESIAS

Es la sensación subjetiva y espontánea del hormigueo, escozor, descargas eléctricas, etc.

6. DISESTESIA

Es un dolor anormal o aberrante. Ej. Loa sensación táctil se percibe como sensación dolorosa.    

CONTROL DE LECTURA

Luego de haber leído el texto anterior realice el siguiente ejercicio personal:

1. Recuerde cual ha sido su experiencia dolorosa más traumática.
2. Con esa experiencia y de acuerdo con la lectura realizada defina el tipo de dolor, su característica, su irradiación, localización, intensidad, duración, comienzo, factores precipitantes, agravantes, calmantes, factores concomitantes, horario en que se produjo o produce.
3. Es un ejercicio para compartir en clase, previo para la clase de analgésicos, puede guiarse con el siguiente ejemplo:

Ejemplo:

Yo considero que mi experiencia dolorosa más traumática es la migraña (cefalea intensa) es un dolor tipo pulsátil, localizado en la sien derecha o izquierda, con una intensidad en la escala de 1 a 10 de 9 , de duración intermitente, no se irradia, de comienzo insidioso, que lo precipita el consumo de alimentos como el chocolate, algunos quesos y el periodo menstrual, lo agrava el calor intenso, la exposición al sol y las bebidas alcohólicas, lo calma el reposo, una habitación silenciosa y oscura.  Lo acompaña síntomas como las náuseas, el vómito, la fotofobia, la irritabilidad. Por lo general aparece en las horas de la mañana. 

Características

·         Cólico.

·         Punzante.

·         Urente o quemante.

·         Sordo o latente.

·         Gravativo.

·         Constructivo.

·         Pulsátil.

·         Fulgurante.

·         Lancinante.

·         Terebrante.

·         Neurológico.

·         Isquémico.

Irradiación

·         Puede ser: si o no.

Intensidad

·         Entre más alto, más soporta el dolor.

·         Entre más bajo, menos soporta el dolor.

Duración

·         Intermitente.

·         Paroximal.

·         Continuo.

Comienzo

·         Súbito.

·         Insidioso.

Factores concomitantes

·         Físicos: nauseas, vomito, sudoración.

·         Psicológicos: angustia, depresión.

·         Sensoriales: ver estrellas.

Horarios

·         Matutinos: mañanas.

·         Vespertina: tardes.

·         Nocturnos: noche.

Factores que agravan, calma o precipito

·         Ejercicio, reposo, alimentación, cambios de posición.